Diarrea funcional
Autor:
Dra. Gisselle Fernández
Gastroenterología y Nutrición Pediátrica
La diarrea se define como el cambio en el patrón con respecto al aumento de la frecuencia y disminución de la consistencia de la materia fecal.
Es muy común entre padres ó tutores y médicos pediatras, la tendencia de confundir la diarrea crónica con diarrea funcional, es un diagnóstico diferencial.
De acuerdo a los criterios de ROMA IV en el años 2016.
La diarrea funcional se define como el paso recurrente indoloro diario de 4 o más heces no formadas abundantes durante 4 o más semanas con inicio en la infancia o años preescolares.1 Uno de los criterios principales es que no hay retraso pondo estatural, ya que la ingesta calórica es adecuada y no hay datos de malabsorción.
Criterios de diarrea funcional. Roma IV1
| Evacuación diaria indolora |
| 4 ó mas evacuaciones |
| > 4 semanas |
| Inicio entre los 6-60 meses de vida |
Epidemiología:
Difícil estimación, porque la mayoría son enfrascadas en el grupo de diarrea crónica o en síndrome de intestino irritable versión diarrea.3 La prevalencia varia entre 1. 2-4% en lactantes y en pre escolares de 6% aproximadamente.4
Fisiopatología:
Se debe al consumo excesivo de fructosa, sorbitol a través de los alimentos y jugos excesivos, que tienen efecto laxante osmótico.
Diagnóstico:
Una buena historia alimentaria, sobre todo el consumo de azucares no absorbibles (sorbitol, fructosa entre otros), así como la ingestión de lactosa y relación con los síntomas. Usualmente no se requieren otros estudios diagnósticos con un buen examen físico y valoración antropométrica, donde no hay datos de alarma, ni retraso pondo estatural.
Tratamiento
La única intervención es de tipo alimentario, educación alimentaria a los padres y crear buenos hábitos de alimentación no se requiere medicación, es un proceso es auto limitado.
REFERENCIAS:
1. Marc Benninga, Samuel Nurco et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler Gastroenterology 2016;150:1443–1455. 2. Blesa Baviera LC. Trastornos digestivos funcionales pediátricos. 3. Tack . Functional Diarrhea. Gastroenterology Clinical N Am 41 (2012) 629–637. 4. Judith Zeevenhooven, et al: The New Rome IV Criteria for FGIDs in Infants and Toddlers Vol. 20, No. 1, March 2017.